狗狗膀胱结石不手术可以吗？
膀胱结石是犬最常见的泌尿系疾病之一，多发于成年雄性犬，尤其是梗犬（金毛、拉布拉多）及犬种间杂交犬（金毛与土狗等杂交）高发一些品种也高发（圣伯纳、大白熊等） 结石的形成是由于尿液中的晶体物质（钙、尿磷或草酸盐）在膀胱内异常聚集形成的坚硬结晶体[1]。 根据结石成分将膀胱结石分为三类：尿酸结石（占50%-60%）、磷酸铵镁结石和草酸钙结石[2][3]；其中以尿酸结石最为常见。 在犬猫中发生率为4.98/10000只[4]～7.25/10000只[4，5]，平均发病年龄为4.7岁。有研究报道，公犬患病率高于母犬，且多发于大型犬[4~6]。
一、临床症状 膀胱结石的典型临床表现为频繁排尿但排出量少，疼痛不安，有时出现血尿、尿道炎和膀胱炎的症状。当结石阻塞尿路时，还会出现尿频、尿痛以及急性肾积水等症状 [1，2]。
二、诊断方法 通过观察患犬的排尿姿势和对刺激的反应可初步判断是否患有膀胱结石。如果患犬在排尿前先蹲坐，之后突然站起来排尿表示患畜可能发生了膀胱结石。还可进行超声检查确诊。由于结石的声学密度低于肌肉组织，因此超声波能够较好地显示结石[5]。X线平片或计算机断层摄影（CT）也能用于结石的诊断，但这些检查对于体积过小的结石则不易检出[4，6]。尿沉渣显微镜检查也是常用的实验室检测手段，可通过对细胞、结晶及细菌的检查帮助诊断[5]。
三、治疗措施 对于小于1cm的膀胱结石，可采取保守治疗方法使结石缩小直至排出，也可给予药物协助结石溶解而减少复发的机会[5]。 药物治疗包括口服药物及灌注药物两种方式。一般采用含有尿酸酶的药物促进结石溶解，常见的药物包括硫辛酸[1，5]、苯溴马隆[1，5]、丙磺舒[1]、黄嘌呤氧化酶抑制剂[1，2 ]。口服药疗效并不显著，目前尚无有效的溶石药物能被广泛接受[5]。也有研究显示，硝苯地平[1]和α-糜蛋白酶[1]具有较好的促排尿作用。 有研究表明，使用灌注药物可将结石完全排出体外而不复发[1，5]。灌注药物通常被作为手术治疗后的辅助治疗方式[5]。常用药物包括乙酰半胱氨酸颗粒、甲硝唑注射液、阿米卡星注射液、注射用碳酸氢钠等[1]。
四、手术治疗 目前临床上主要采取开放性手术和微创手术两种方式进行治疗[5]。前者主要包括膀胱切开取石术和尿道切开取石术，其缺点在于创伤大、操作复杂并且费用较高，因而临床应用较少。后者主要有腹腔穿刺膀胱碎石术和腹腔镜辅助取石术。相较于开放性手术，此类手术操作简便且并发症少，但存在术中碎石不充分导致术后复发的问题。另外，腹腔镜取石所需仪器设备昂贵，难以普及，因此应用受限。
五、预防措施预防膀胱结石的发生主要从饮食、运动和药物治疗等方面进行[5]。
⑴饮食上应注意饲喂富含纤维素的饲料，限制动物蛋白质和维生素A的摄入。因为食物中过多的动物脂肪易造成尿中钙增加，形成结石；维生素A在肾脏中会转变为草酸，随尿液进入膀胱易形成结石[6，7]。建议喂食含膳食纤维较多的狗粮或自制粮给宠物吃[5]。
⑵适当增加运动量，有利于体内代谢物的排出，降低结石复发风险;同时有助于增强机体抵抗力，防止细菌感染引起膀胱炎和尿道炎等诱发因素。
⑶药物治疗是预防和控制结石复发的有效措施之一。当患犬体重超标时需要及时用药来减重。可使用非甾体类抗炎镇痛药缓解疼痛症状并避免剧烈运动带来的损伤[5]。 总之，膀胱结石虽然不会直接危及宠物的生命，但却严重影响患犬的生活质量。因此，需要及早诊断并及时处理以确保患犬能够正常生活。
参考文献
[1] 王伟， 张慧. 犬膀胱结石的治疗现状[J]. 中国兽医科学， 2015(05)：658-664.
[2] 李秀英， 周立华， 陈建峰， et al. 犬膀胱结石成因分析与防治对策研究进展[J]. 中国农学通报， 2018， v.34(07)：242-247
[3] 刘志超， 金鑫， 袁林静， et al. 犬膀胱结石的影像临床诊断分析[J]. 中兽医学杂志， 2019(03)：215-218.
[4] 吕红兵， 汪胜民， 杨国栋， et al. 犬膀胱结石的诊断分析及治疗方法探讨［J］. 中国畜牧兽医， 2014(6)：186-189.
[5] 黄敏， 马小燕. 犬膀胱结石诊疗策略的研究进展［J］. 家禽科学， 2019， 000(008)：P.84+91.